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磁振造影 全身看透透

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磁振造影 (MRI) 或正子電腦斷層造影 (PET/CT) 是什麼？
　　察顏、觀色、問、觸、摸、聽是醫師的基本診治技巧，但對體內病灶只能隔皮揣測，經驗不足時肯定會疏漏，醫學造影儀器正好補足這些缺憾，能提早將體內病灶顯現，提升治療效果。

磁振造影的原理
　　將人體擺放在強磁場中，用電波使體內水分氫原子共振，所產生的信號經電腦處理後，就成為可供醫師觀察體內狀況的 MRI 影像。

優點
　　不必開膛破肚，新型 MRI 掃描儀就能在短時間內將全身從頭到腳一次「看透透」， MRI 發明人獲得 2003 年度諾貝爾醫學獎。
　　 MRI 能呈現具體的多方向切面影像。它對腦部、頸部、脊椎脊髓、心臟血管、腹部器官、關節……等處的病變，包括腫瘤、退化、萎縮、損傷、發炎、先天性異常……等狀況，都有優良診斷功能。

　　新型 MRI 掃描儀不需要用到導管手術，就能明確評估和腦中風有關的頸動脈狹窄，或會隨時爆裂的腦動脈瘤。

缺點
　　在 MRI 檢查中，受檢部位必須儘量靜止不動，才能獲得清晰影像，會引發禁閉恐懼症的缺點，已在新型掃描儀改善。

　　心律調節器、金屬性人工心臟瓣膜、各類電子傳導器、腦動脈瘤手術夾等裝置會受到磁場干擾，患者不適合 MRI 檢查。

正子電腦斷層造影的原理
　　人體細胞代謝葡萄糖是自然現象，而癌細胞對葡萄糖的代謝卻旺盛二至十倍。將標示同位素氟 -18 的去氧葡萄糖分子經靜脈注射之後，氟-18就會被帶到細胞裡，偵測器接收其釋出信號後，就可構成正子影像 (PET) ；對異常聚積大量葡萄糖處，需由專科醫師判斷是否屬於惡性病灶。
　　就造影原理而言，在病灶還沒破壞或突出器官表面之前，PET就有可能「未突先知，偵查於無形」，提早發現癌症的存在。新式的掃描儀將PET與多切片電腦斷層影像 (CT) 融合成 PET/CT 影像，強化偵查性能。

優點
　　 PET/CT 的造影特性使它對頭頸部癌、鼻咽癌、口腔癌、分化不良甲狀腺癌、乳癌、肺癌、食道癌、大腸癌、直腸癌、子宮頸癌、淋巴癌、黑色素癌、許多轉移癌及部分胰臟癌的偵查有效。 PET/CT 也可用來評估療效與偵測復發；分辨在 MRI 或CT中常被誤為癌症復發的手術後疤痕更有效，可免除不必要的再治療。
　　 PET/CT 也可診斷癲癇及老年失智症，並有助於確認梗塞後的心肌存活，以決定是否對冠狀動脈手術治療。

缺點
　　發炎病灶有時也會在 PET/CT 中顯現為異常病灶，經驗豐富的專家才能正確判斷檢查結果。此外， PET/CT 對偵查葡萄糖代謝率不高的癌症較不理想，搭配適當的超音波和血液腫瘤標記檢驗，會使篩檢更完整。

　　新型 PET/CT 的輻射劑量較低，受檢者仍應暫時避開孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒童，但目前並未證實其輻射線會影響人體健康。一般也只建議在50歲進入癌症高危險期時，才考慮用它作癌症篩檢。

健檢應用到高科技醫學造影儀器嗎？
　　從CT、 MRI 到 PET/CT ，輿論對利用高科技造影儀器進行健康檢查的看法分歧。贊成者認為科技發展本於人性，人類當然應該享受成果，靠它提早免除疾病危機，甚至節省病入膏肓時的醫療花費！反對者則認為，這樣會濫用醫療資源，影響到一般診療程序。
　　其實，經濟情況許可者利用敏感儀器降低健康風險，本質和投保健康保險無異，端視個人的財務預算而定。但受檢者要先瞭解，高科技造影儀器雖比肉眼敏感，卻需有經驗的人腦判斷結果的真正意義。

　　 PET/CT 或 MRI 雖非萬能，必要時，利用不同造影儀器重疊檢查，以彌補彼此的缺點來降低失誤率，已屬正常醫療流程。但消費者在選擇檢查場所時，更要特別注意醫院對維護與更新儀器的品管態度、人員水準與服務品質，才有保障。